Інструменти когнітивно-поведінкової психотерапії, практичне керівництво

Наша сеть партнеров Banwar

Когнітивно-поведінкова психотерапія і її застосування

Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПТ) - це форма психотерапії, яка об'єднує в собі техніки когнітивної і поведінкової терапії. Вона орієнтована на конкретну проблему і націлена на результат. На консультаціях когнітивний терапевт допомагає пацієнтові змінити своє ставлення, сформоване в результаті неправильного процесу навчання, розвитку і пізнання себе як особистості до подій. Особливо високі результати показує КПТ при панічних атаках , Фобіях і тривожних розладах.

Основне завдання КПТ - знайти у пацієнта автоматичні думки «каганець» (які травмують його психіку і призводять до зниження якості життя) і направити зусилля на їх заміщення більш позитивними, життєстверджуючими і конструктивними. Завдання, що стоїть перед терапевтом - визначити ці негативні каганець, так як сама людина ставиться до них як до «звичайним» і «само собою зрозумілим» думкам і від того приймає їх як «належні» і «вірні».

Спочатку КПТ застосовувалася виключно як індивідуальна форма консультації, тепер же її використовують і в сімейної терапії і в груповий (проблеми батьків і дітей, подружніх пар і т.п.).

Консультація когнітивно-поведінкового психолога - це рівноправний взаємно зацікавлений діалог між когнітивним психологом і пацієнтом, де обидва беруть найактивнішу участь. Терапевт ставить такі питання, відповідаючи на які пацієнт зможе зрозуміти значення своїх негативних переконань і усвідомити подальші їх емоційні та поведінкові наслідки, а після цього самостійно прийняти рішення підтримуватися йому їх далі або модифікувати.

Головна відмінність КПТ - когнітивний психотерапевт «витягує на світло» глибоко заховані переконання людини, експериментально виявляє спотворені переконання або фобії і перевіряє їх на раціоналізм і адекватність. Психолог не примушує пацієнта прийняти «правильну» точку зору, прислухатися до «мудрим» радам, і він не знаходить «єдино вірне» рішення проблеми. Він крок за кроком задаючи необхідні питання витягує корисну інформацію про природу цих руйнівних когниций і дозволяє пацієнтові самостійно зробити висновки.

Головна концепція КПТ - навчити людину самостійно виправляти свою помилкову переробку інформації і знаходити вірний шлях до вирішення власних психологічних проблем.

Цілі когнітивно-поведінкової психотерапії

Мета 1. Домогтися того, щоб пацієнт змінив ставлення до самого себе і перестав думати, що він «нікчемний» і «безпорадний», почав ставитися до себе як до людини, схильному робити помилки (як і всі інші люди) і виправляти їх.

Мета 2. Навчити пацієнта контролювати свої негативні автоматичні думки.

Мета 3. Навчити пацієнта самостійно знаходити зв'язок між каганець і подальшим своєю поведінкою.

Мета 4. Щоб в подальшому людина самостійно зміг аналізувати і правильно переробляти інформацію, що з'явилася.

Мета 5. Людина в процесі терапії вчиться самостійно приймати рішення про заміну дисфункціональних руйнівних автоматичних думок на реалістичні життєстверджуючі.

КПТ - це не єдиний засіб при боротьбі з психологічними розладами, але один з найефективніших і результативних.

Стратегії ведення консультації в КПТ

Існує три основних стратегій когнітивної терапії: емпіризм співпраці, сократівське діалог і направляється відкриття, завдяки яким КПТ показує досить високу ефективність і дає прекрасні результати у вирішенні психологічних проблем. Крім того, отримані знання надовго закріплюються у людини і допомагають йому в подальшому справлятися зі своїми проблемами вже без допомоги фахівця.

Стратегія 1. Емпіризм співпраці

Емпіризм співпраці - це партнерський процес між пацієнтом і психологом, в результаті якого виявляються автоматичні думки пацієнта, і вони або підкріплюються, або спростовуються за допомогою різних гіпотез. Сенс емпіричного співпраці полягає в наступному: висуваються гіпотези, розглядаються різні докази корисності та адекватності когниций, проводиться логічний аналіз і робляться висновки, на основі яких відшукуються альтернативні думки.

Стратегія 2. Сократовский діалог

Сократовский діалог - це бесіда у вигляді питань-відповідей, які дозволяють:

• виявити проблему;
• знайти логічне пояснення думок і образів;
• зрозуміти значення подій, що відбуваються і як їх сприймає пацієнт;
• поставити оцінку подіям, які підтримують каганець;
• оцінити поведінку пацієнта.

Всі ці висновки пацієнт повинен зробити сам відповідаючи на питання психолога. Питання не повинні бути цілеспрямованими на певну відповідь, вони не повинні підштовхувати або підводити пацієнта до якогось конкретного рішення. Питання повинні бути поставлені так, щоб людина відкрився і не вдаючись до захисту зміг побачити все об'єктивно.

Стратегія 3. направляти відкриття

Суть направляється відкриття зводиться до наступного: за допомогою когнітивних технік і поведінкових експериментів психолог допомагає пацієнтові прояснити проблемна поведінка, знайти логічні помилки і виробити новий досвід. У пацієнта розвивається здатність правильно переробляти інформацію, адаптивно мислити і адекватно реагувати на те, що відбувається. Таким чином, після консультації пацієнт справляється з проблемами самостійно.

Техніки когнітивної терапії

Техніки когнітивної терапії були розроблені спеціально для того, щоб виявити у пацієнта негативні автоматичні думки і виявити поведінкові помилки (крок 1), скорегувати каганець, замінити їх на раціональні і повністю реконструювати поведінку (крок 2).

Крок 1. Виявлення автоматичних думок

Автоматичні думки (каганець) - це думки, які формуються в перебігу життя людини, на основі його діяльності і життєвого досвіду. Вони з'являються спонтанно і змушують людину в даній ситуації чинити саме так, а не інакше. Автоматичні думки сприймаються як правдоподібні і єдино вірні.

Негативні руйнують каганець - це думки, які постійно «крутяться в голові», не дають адекватно реагувати на те, що відбувається, вимотують емоційно, доставляю фізичний дискомфорт, руйнують життя людини і вибивають його з соціуму.

Техніка «Заповнення порожнечі»

Для виявлення (ідентифікації) когниций широко застосовується когнітивна техніка «Заповнення порожнечі». Психолог розділяє минуле подія, яка викликала негативне переживання на наступні пункти:

А - подія;

В - неусвідомлені автоматичні думки «порожнеча»;

З - неадекватна реакціяі подальшу поведінку.

Суть даного методу полягає в тому, що за допомогою психолога пацієнт заповнює між подією подією і неадекватною на нього реакцією «порожнечу», яку не може сам собі пояснити і яка стає «містком» між пунктами А і С.

Приклад з практики: Чоловік відчував незрозумілу тривогу і сором в численному суспільстві і завжди намагався або сидіти непоміченим в кутку, або тихенько піти. Я розділив цю подію на пункти: А - потрібно йти на загальні збори; В - незрозумілі автоматичні думки; З - відчуття сорому. Необхідно було виявити каганець і тим самим заповнити порожнечу. Після поставлених запитань і наданих відповідей з'ясувалося, що каганець чоловіки - це «сумніви на рахунок зовнішності, здатності підтримати розмову і недостатньому почутті гумору». Чоловік завжди боявся бути осміяним і виглядати нерозумно і тому після подібних зустрічей він відчував себе приниженим.

Таким чином, після конструктивного діалогу-розпитування психолог зміг виявити у пацієнта негативні каганець, вони відкрили нелогічного послідовність, протиріччя та інші помилкові думки, які «отруювали» життя пацієнту.

Крок 2. Корекція автоматичних думок

Найефективнішими когнітивними техніками по корекції автоматичних думок вважаються:

«Декатастрофізація», «Переформулювання», «Децентралізація» і «Реатрібуція».

Техніка 1. Декатастрофізація

Досить часто люди бояться виглядати безглуздими і смішними в очах своїх друзів, товаришів по службі, однокласників, однокурсників і т.п. Однак існуюча проблема «виглядати безглуздим» йде далі і поширюється на незнайомих людей, тобто людина боїться бути висміяним продавцями, попутниками в автобусі, повз йдуть перехожими. Постійний страх змушує людину цуратися людей, подовгу замикатися в кімнаті. Такі люди вибиваються з соціуму і стають нелюдимими одинаками, щоб негативна критика не завдала шкоди його особистості.

Суть декатастрофізаціі - показати пацієнтові, що його логічні висновки невірні. Психолог, отримавши на своє перше запитання відповідь від пацієнта, наступний задає в формі «А що, якщо ....». Відповідаючи на наступні подібні питання, пацієнт усвідомлює безглуздість своїх когниций і бачить реальні фактичні події та наслідки. Пацієнт стає підготовленим до можливих «поганим і неприємним» наслідків, але вже переживає їх не так критично.

Приклад з практики А. Бека:

Пацієнт. Мені потрібно завтра виступити перед своєю групою, і я переляканий до смерті.

Терапевт. Чого ж ви боїтеся?

Пацієнт. Мені здається, я буду виглядати нерозумно.

Терапевт. Припустимо, ви дійсно будете виглядати нерозумно. Що в цьому поганого?

Пацієнт. Я цього не переживу.

Терапевт. Але послухайте, припустимо, вони будуть сміятися над вами. Невже ви від цього помрете?

Пацієнт. Звичайно, ні.

Терапевт. Припустимо, вони вирішать, що ви - найгірший з усіх, що існували ораторів ... Зруйнує це вашу майбутню кар'єру?

Пацієнт. Ні ... Але непогано бути хорошим оратором.

Терапевт. Звичайно, непогано. Але якщо ви зазнаєте невдачі, невже батьки або дружина відречуться від вас?

Пацієнт. Ні ... вони поставляться з співчуттям.

Терапевт. Так що ж в цьому найжахливіше?

Пацієнт. Я буду погано почуватися.

Терапевт. І довго ви себе будете погано почувати?

Пацієнт. День або два.

Терапевт. А потім?

Пацієнт. Потім все прийде в порядок.

Терапевт. Ви боїтеся, що на карту поставлена ​​ваша доля.

Пацієнт. Вірно. У мене таке відчуття, що на карту поставлено все моє майбутнє.

Терапевт. Отже, десь по дорозі ваше мислення дає збій ... і ви схильні розглядати будь-яку невдачу, немов це кінець світу ... Вам потрібно насправді позначити свої невдачі як неуспіхи в досягненні мети, а не як страшне лихо і почати оскаржувати свої хибні посилки.

Наступного консультації пацієнт сказав, що виступив перед аудиторією і його мова (як він і очікував) була нескладною і пригніченою. Адже напередодні він дуже сильно хвилювався за її результат. Терапевт продовжив розпитування пацієнта, приділяючи особливу увагу на те, як уявляє собі невдачу і що з нею асоціює.

Терапевт. Як ви себе зараз відчуваєте?

Пацієнт. Я відчуваю себе краще ... але був розбитий протягом декількох днів.

Терапевт. Що ви тепер думаєте про свою думку, що нескладна мова - це катастрофа?

Пацієнт. Звичайно, це не катастрофа. Це неприємно, але я переживу.

Даний момент консультації - це головна частина техніки «Декатастрофізація», в якій психолог проводить роботу зі своїм пацієнтом таким чином, щоб пацієнт почав змінювати своє уявлення про проблему як про неминучу катастрофу.

Через деякий час чоловік виступав ще раз перед публікою, але тривожних думок в цей раз було набагато менше і промову він виголосив спокійніше з меншим дискомфортом. Прийшовши на чергову консультацію, пацієнт погодився, що він занадто сильно надавав значення реакції оточуючих людей.

Пацієнт. Під час останнього виступу я відчував себе набагато краще ... Мені здається, це справа досвіду.

Терапевт. Чи виник у вас хоч якийсь проблиск усвідомлення того, що частіше за все не так уже й важливо, що люди думають про вас?

Пацієнт. Якщо я збираюся стати лікарем, мені необхідно робити гарне враження на своїх пацієнтів.

Терапевт. Поганий ви лікар або хороший, залежить від того, наскільки добре ви діагностуєте і лікуєте своїх пацієнтів, а не від того, наскільки успішно ви виступаєте перед публікою.

Пацієнт. Гаразд ... я знаю, що з пацієнтами у мене все в порядку, і мені здається, що саме це головне.

Наступна консультація були спрямована на те, щоб розглянути більш ретельно всі ці неадаптівние автоматичні думки, що викликають такий страх і дискомфорт. В результаті пацієнт сказав фразу:

«Я тепер бачу, наскільки смішно тривожитися з приводу реакції абсолютно незнайомих людей. Я ніколи їх більше не побачу. Тому, яка різниця, що вони про мене подумають? »

Заради цього позитивного заміщення і була розроблена когнітивна техніка «Декатастрофізація».

Техніка 2. Переформулювання

Переформулювання приходить на допомогу в тих випадках, коли пацієнт упевнений, що проблема не піддається його контролю. Психолог допомагає переформулювати негативні автоматичні думки. Зробити думка «правильної» досить важко і тому психолог повинен простежити, щоб нова думка у пацієнта була конкретна і чітко позначена з точки зору його подальшої поведінки.

Приклад з практики: Звернувся хворий самотня людина, який був упевнений в тому, що він нікому не потрібен. Після проведеної консультації він зміг переформулювати свої каганець на більш позитивні: «Я повинен знаходиться більше в суспільстві» і «Я повинен першим сказати родичам, що потребую допомоги». Проробивши це на практиці, пенсіонер подзвонив і сказав, що проблема зникла сама собою, так як за ним стала доглядати його сестра, яка навіть не здогадувалася про жалюгідний стан його здоров'я.

Техніка 3. Децентралізація

Децентралізація - це техніка, що дозволяє звільнити пацієнта від впевненості, що він є центром подій, що відбуваються навколо. Ця когнітивна техніка використовується при тривогах, депресіях і параноїдних станах, коли у людини спотворюється мислення і він схильний персоніфікувати навіть те, що не має до нього ніякого відношення.

Приклад з практики. Пацієнтка була впевнена, що на роботі все стежать за тим як вона виконує доручення, тому відчувала постійну тривогу, дискомфорт і відчувала себе огидно. Я запропонував їй провести поведінковий експеримент, а точніше: завтра, на роботі не зосереджуватися на своїх емоціях, а поспостерігати за співробітниками. Прийшовши на консультацію, жінка сказала, що кожен був зайнятий своєю справою, хтось писав, а хтось сидів в інтернеті. Вона сама прийшла до висновку, що всі зайняті своїми справами і вона може бути спокійна, що ніхто за нею не стежить.

Техніка 4. Реатрібуція

Реатрібуція застосовується в тому випадку, якщо:

• пацієнт звинувачує себе «у всіх нещастях» і невдалих події, які відбуваються. Він ототожнює себе з нещастям і впевнений, що саме він їх приносить і саме він є «джерелом всіх бід». Таке явище називається «персоналізації» і воно ніяк не пов'язане з реальними фактами і доказами, просто людина говорить сам собі: «Я причина всіх нещасть і все, що тут можна ще думати?»;
• якщо пацієнт упевнений, що джерел всіх бід стає якийсь один конкретний чоловік, і якби не «він», то все б було добре, а так як «він» поруч, то нічого хорошого не чекай;
• якщо пацієнт упевнений, що в основі його нещасть лежить якийсь єдиний фактор (нещасливе число, день тижня, весна, одягнена не та футболка і т.п.)

Після того, як виявляються негативні автоматичні думки, починається посилена перевірка на їх адекватність і реальність. У переважній більшості пацієнт самостійно приходить до висновку, що всі його думки ні що інше як «помилкові» і «нічим не підкріплені» переконання.

Лікування тривожного пацієнта на консультації у когнітивного психолога

(показовий приклад з практики)

Для того, щоб наочно показати роботу когнітивного психолога і результативність поведінкових технік наведемо приклад лікування тривожного пацієнта, яке проходило протягом 3-х консультацій.

Консультація №1

Етап 1. Знайомство та ознайомлення з проблемою

Студент інституту перед іспитами, важливими зустрічами і спортивними змаганнями важко засинав вночі і часто прокидався, вдень він заїкався, відчував тремтіння в тілі і нервозність, у нього паморочилося в голові і було постійне відчуття неспокою.

Молода людина розповіла, що виріс в сім'ї, де батько з дитинства говорив йому, що необхідно бути «кращим і першим у всьому». У їхній родині заохочували конкуренцію, а так як він був першою дитиною, то очікували від нього перемог в навчанні і в спорті, щоб він був «прикладом для наслідування» своїм молодшим братам. Головними словами-настановами були: «Ніколи нікому не дозволяй бути краще себе».

На сьогоднішній день у хлопця немає друзів, так як ВІН всех однокурсніків пріймає за конкурентів, и немає подруги. Намагаючись привернути до себе увагу, він намагався здаватися «крутіше» і «солідніше» придумуючи небилиці і розповіді про неіснуючі подвиги. Він не міг відчувати себе спокійним і впевненим у суспільстві хлопців і постійно боявся, щоб обман відкриється, і він стане посміховиськом.

Етап 2. Дослідницька частина консультації

Розпитування пацієнта почався з того, що терапевт став виявляти його негативні автоматичні думки і їх вплив на поведінку, і як ці каганець змогли загнати його в депресивний стан.

Терапевт. Які ситуації найбільше засмучують Вас?

Пацієнт. Коли у мене невдачі в спорті. Особливо в плаванні. А також, коли я помиляюся, навіть коли граю в карти з хлопцями по кімнаті. Я сильно засмучуюсь, якщо дівчина мене відкидає.

Терапевт. Які думки проносяться в вашій голові, коли вам, скажімо, щось не вдається в плаванні?

Пацієнт. Я думаю про те, що люди менше звертають на мене увагу, якщо я не на висоті, що не переможець.

Терапевт. А якщо ви робите помилки при грі в карти?

Пацієнт. Тоді я сумніваюся в своїх інтелектуальних здібностях.

Терапевт. А якщо дівчина відкидає вас?

Пацієнт. Це означає, що я пересічний ... Я втрачаю цінність як людина.

Терапевт. Ви не бачите зв'язку між цими думками?

Пацієнт. Так, я думаю, що мій настрій залежить від того, що про мене думають інші люди. Але ж це так важливо. Я не хочу бути самотнім.

Терапевт. Що значить для вас бути самотнім?

Пацієнт. Це означає, що зі мною щось не в порядку, що я невдаха.

Етап 3. Корекційна вплив

На цьому розпитування тимчасово припиняються. Психолог починає спільно з пацієнтом будувати гіпотезу про те, що цінність його як людину і його особиста Я визначається сторонніми людьми. Пацієнт повністю погоджується. Тоді вони пишуть на листку паперу цілі, які пацієнт хоче досягти в результаті консультації:

1. Знизити рівень тривоги;
2. Поліпшити якість нічного сну;
3. Навчиться взаємодіяти з іншими людьми;
4. Стати морально незалежним від батьків.

Молода людина розповіла психологу про те, що перед іспитами він завжди посилено займається і лягає пізніше звичайного. Але спати він не може, так як в голові постійно крутяться думки про майбутнє випробування і що він може його не скласти. Зранку не виспався він йде на іспит, починає хвилюватися і у нього з'являються все вище описані симптоми неврозу. Тоді психолог попросив відповісти на одне питання: «А яка вигода від того, щоб Ви постійно думаєте про іспит і вдень і вночі?», На що пацієнт відповів:

Пацієнт. Ну, якщо я не буду думати про іспит, я можу що-небудь забути. Якщо ж я буду постійно думати, то краще підготуюся.

Терапевт. У вас коли-небудь була ситуація, коли ви були «гірше підготовлені»?

Пацієнт. Чи не на іспиті, але одного разу я брав участь у великих змаганнях з плавання і напередодні ввечері був з друзями і не думав. Я повернувся додому, ліг спати, а вранці встав і пішов плавати.

Терапевт. Ну і як вийшло?

Пацієнт. Чудово! Я був у формі і проплив досить добре.

Терапевт. Грунтуючись на цьому досвіді, чи не вважаєте ви, що є підстави менше турбуватися про своєму виконанні?

Пацієнт. Так напевно. Мені не зашкодило те, що я не турбувався. Насправді моє занепокоєння тільки засмучує мене.

Як видно з заключної фрази пацієнт самостійно шляхом логічного висновку дійшов розумному поясненню і відмовився від «розумової жуйки» про іспиті. Наступним кроком стала відмова від неадаптивного поведінки. Психолог запропонував проводити прогресивну релаксацію для зменшення тривожності і навчив як це робиться. Далі слідує наступний діалог-розпитування:

Терапевт. Ви згадали, що коли ви турбуєтеся про екзамени, то відчуваєте тривогу. Спробуйте тепер уявити, що ви лежите в ліжку вночі перед іспитом.

Пацієнт. Добре, я готовий.

Терапевт. Уявіть, що ви думаєте про іспит і вирішуєте, що недостатньо підготувалися.

Пацієнт. Так, представив.

Терапевт. Що ви відчуваєте?

Пацієнт. Я відчуваю нервозність. Моє серце починає калатати. Думаю, що мені треба встати і позайматися ще.

Терапевт. Добре. Коли ви думаєте, що не підготовлені, у вас виникає тривога і вам хочеться встати. Тепер уявіть, що ви лежите в ліжку напередодні іспиту і думаєте про те, як ви добре підготувалися і знаєте матеріал.

Пацієнт. Добре. Тепер я відчуваю себе впевнено.

Терапевт. Ось! Бачите, як ваші думки впливають на почуття тривоги?

Етап 4. З авершеніе бесіди (домашнє завдання)

Психолог запропонував молодій людині записувати свої каганець і розпізнавати спотворення. Записувати потрібно було в зошит все думки, які відвідують його перед важливою подією, коли у нього наступала нервозність і він не міг спокійно спати вночі.

Консультація №2

Етап 1. Обговорення домашнього завдання

Консультація почалася з обговорення домашнього завдання. Ось які цікаві думки записав студент і приніс на наступну консультацію:

• «Я зараз знову буду думати про іспит»;
• «Ні, зараз думки про іспит вже не мають ніякого значення. Я підготувався »;
• «Я залишив час про запас, так що у мене воно є. Сон не так вже важливий, щоб турбуватися про нього. Треба встати і ще раз прочитати все »;
• «Мені треба заснути зараз! Мені треба спати вісім годин! Інакше я знову буду виснажений ».І він представив себе пливе в море і заснув.

Спостерігаючи таким чином за ходом своїх думок і записуючи їх на папір, людина сама переконується в їх незначущості і розуміє, що вони спотворені і неправильні.

Підсумок першої консультації: були досягнуті перші 2-е мети (знизити рівень тривоги і поліпшити якість нічного сну).

Етап 2. Дослідницька частина

Терапевт. Якщо хтось ігнорує вас, чи можуть тут бути інші причини, крім тієї, що ви - невдаха?

Пацієнт. Ні. Якщо я не зможу переконати їх, що я значний, я не зможу залучити їх.

Терапевт. Як ви переконуєте їх в цьому?

Пацієнт. Якщо сказати правду, то я перебільшую свої успіхи. Я прибріхую про своїх оцінках в класі або говорю, що переміг у змаганні.

Терапевт. І як це спрацьовує?

Пацієнт. Насправді не дуже добре. Мені ніяково, і вони збентежені моїми розповідями. Іноді вони не звертають особливої ​​уваги, іноді ж відходять від мене після того, як я наговорю про себе занадто багато.

Терапевт. Значить, в деяких випадках вони відкидають вас, коли ви залучаєте їх увагу до себе?

Пацієнт. Так.

Терапевт. Це якось пов'язано з тим, переможець ви або невдаха?

Пацієнт. Ні, вони навіть не знають, хто я всередині. Вони просто відвертаються, тому що я говорю занадто багато.

Терапевт. Виходить, що люди реагують на ваш стиль розмови.

Пацієнт. Так.

Психолог зупиняє розпитування бачачи, що пацієнт починає сам собі суперечити і йому необхідно на це вказати, так починається третя частина консультації.

Етап 3. Корекційна вплив

Почалася розмова з «я незначний, я не зможу залучити», а закінчився «люди реагують на стиль розмови». Таким чином терапевт показує, що проблема неповноцінності плавно перейшла в проблему соціального невміння спілкуватися. Крім того, стало очевидно, що молодій людині найактуальнішою та болючими темами здається тема «невдахи» і це його головне переконання: «Невдахи нікому не потрібні і не цікаві».

Тут явно проглядалися коріння з дитинства та постійного батьківського повчання: «Будь кращим». Після ще пари питань стало ясно, що студент вважає всі свої успіхи виключно заслугами батьківського виховання, а не його особисті. Це його дратувало і позбавляло впевненості в своїх силах. Стало зрозуміло, що ці негативні каганець потрібно було замінити або видозмінити.

Етап 4. З авершеніе бесіди (домашнє завдання)

Необхідно було зосередитися на соціальній взаємодії з іншими людьми і зрозуміти, що не так в його розмовах і чому в кінцевому підсумку він один. Тому наступне домашнє завдання було таким: в бесідах задавати більше запитань щодо справ і здоров'я співрозмовника, стримуватися при бажанні прикрасити свої успіхи, менше розмовляти про себе і більше слухати про проблеми інших.

Консультація №3 (заключна)

Етап 1. Обговорення домашнього завдання

Молода людина розповіла, що після всіх виконаних завдань, розмова з однокурсниками пішов зовсім в іншу сторону. Він був сильно здивований, як інші люди щиро визнають свої помилки і обурюються на свої промахи. Що багато людей просто сміються над помилками і відкрито визнають свої недоліки. Таке маленьке «відкриття» допомогло пацієнтові зрозуміти, що не потрібно ділити людей на «щасливчику» і «невдах», що у всіх є свої «мінуси» і «плюси» і від цього люди не стають «краще» або «гірше», вони просто такі які є і від цього цікаві.

Підсумок другої консультації: досягнення 3-ої цілі «Навчиться взаємодіяти з іншими людьми».

Етап 2. Дослідницька частина

Залишилося виконати 4 пункт «Стати морально незалежним від батьків». І ми приступили в діалогу-розпитування:

Терапевт: Як ваша поведінка відбивається на ваших батьків?

Пацієнт: Якщо батьки мають гарний вигляд, то це щось говорить про мене, і якщо я виглядаю добре, то це робить їм честь.

Терапевт: Перерахуйте ознаки, які відрізняють вас від батьків.

заключний етап

Підсумок третьої консультації: пацієнт зрозумів, що він дуже сильно відрізняється від батьків, що вони дуже різні і він сказав ключову фразу, яка була підсумком всієї нашої спільної роботи:

«Розуміння того, що мої батьки і я - різні люди, приводить мене до усвідомлення того, що я можу припинити брехати».

Заключний підсумок: пацієнт звільнився від стандартів і став менш сором'язливим, навчився самостійно справлятися з депресією , З переживаннями, у нього з'явилися друзі. А найголовніше - він навчився ставити перед собою помірні реалістичні цілі і знайшов інтереси, що не мають ніякого відношення до досягнень.

На закінчення хочеться відзначити, що когнітивно-поведінкова психотерапія - це можливість замінити вкорінені дисфункціональні переконання на функціональні, нераціональні думки на раціональні, жорсткі когнітивно-поведінкові зв'язку на більш гнучкі і навчити людину самостійно адекватно переробляти інформацію.

Підписатися на мої статті можна тут